在第八届中国国际进口博览会（CIIE）期间，一场聚焦“冬季儿童呼吸道感染科学防治”的多方对话引发广泛关注。医务工作者、健康领域及连锁药店的行业专家，围绕病毒与细菌“双重打击”下的儿童抗感染治疗挑战，与如何提升公众认知、科学用药选择、打造高质量全流程患者服务等话题进行了深入探讨。各方一致认为：精准识别继发感染、科学的疾病护理，规范使用抗菌药物，是守护儿童呼吸道健康的关键防线。

儿童呼吸道感染须防病毒和细菌 “双重打击”

每年冬季，全国儿科与呼吸科门诊均迎来就诊高峰。咳嗽、发热、喘息——这些常见症状背后，往往隐藏着复杂的病原体博弈。随着流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等活跃度上升，继发性细菌或非典型病原体感染风险显著增加。

老百姓大药房连锁股份有限公司副总裁林欢表示：“从往年规律来看，抗感染类药物的销售高峰通常集中在11月中旬至12月期间，但随着今年“流感季”提早来临，市场需求持续‘升温’。尽管每年的市场情况都会因气候、病情等因素有所差异，但一个长期趋势是，北方地区的销售高峰始终会早于南方地区。”

这种情况是典型的“病毒搭台，细菌唱戏”。这种病毒和细菌合并感染的“双重打击”，会造成原本自限的病毒感染迅速演变为需医疗干预的复杂感染。尤其是5岁以下儿童因免疫系统尚未成熟，是呼吸道病毒感染后继发细菌感染的高危人群,病情也更容易发展成重症。

临床调查显示，呼吸道合胞病毒感染患儿中，47.3%存在合并感染，其中最主要的致病菌为肺炎链球菌。2023 年上海监测数据显示，肺炎支原体（MP）流行高峰期，其在儿童呼吸道病原体中的检出率高达71.4%，已成为社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的首要病原体。

选择抗菌药物须“有的放矢”

近年肺炎支原体已逐步成为儿童肺炎病原体之首。2019~2020年，儿童肺炎支原体占总呼吸道病原体感染率的44.88%。上海一项相关研究表明2023年肺炎支原体流行高峰期检出率升高至71.4%。

老百姓大药房执业药师李文虎强调：并非所有发热、咳嗽都需要抗生素，但一旦确诊或高度怀疑细菌/支原体感染，及时、规范的干预至关重要。

肺炎支原体无细胞壁，头孢类等β-内酰胺类抗生素的作用靶点正是细菌细胞壁，因此对支原体天然无效。

作为大环内酯类抗生素，阿奇霉素通过抑制蛋白质合成发挥抗菌作用，对肺炎支原体、肺炎衣原体及部分革兰阳性菌（如肺炎链球菌）具有良好活性，是儿童社区获得性肺炎治疗的重要选择。

李文虎指出：很多家长会咨询，阿奇霉素和头孢类要用在使用时有什么差别和注意事项。相比多数头孢类药物，阿奇霉素半衰期长，通常采用3–5天短疗程，每日一次给药，显著提升儿童服药依从性——而依从性直接关系到治疗成败与耐药风险。

科学认知是最好的防线

当前，公众对抗生素的认知仍呈两极化：或“谈抗色变”，延误治疗；或“一咳就用”，加剧耐药。其实，抗生素不是洪水猛兽，也不是万能钥匙。它的价值，在于精准、规范、及时的使用。

辉瑞中国商务与零售部负责人曹智表示：“对临床未被充分满足的需求，我们向药师传递药品信息与规范应用知识，助力他们提升合理用药水平，为患者提供规范的用药指导以及专业的科普宣教，满足患者多元化健康服务需求。”

“儿童用药具有高度特殊性，家长普遍关注安全性、适口性、剂量精准性与使用便捷性。为此，老百姓大药房持续优化服务体系：在产品结构上，优先引入经过充分儿科临床应用验证、口感和服用方式更适合儿童的药品。” 老百姓大药房连锁股份有限公司副总裁林欢表示，“药店是满足人民群众多层次医疗健康需求的重要终端。零售药店凭借灵活的供应机制与专业的药学服务，能够在保障处方合规使用的前提下，有效承接这部分合理用药需求，成为医疗服务体系的有益补充。”

这个冬天，病毒与细菌的“合谋”仍在继续。但只要家庭掌握基本识别知识，及时就医并遵医嘱规范用药，便能在高发季中守住健康底线。正如与会专家所言：真正的健康防线，不在药盒里，而在科学认知与日常行动之中。

南方+记者  欧旭江